皮膚

猫ではメラノーマ（悪性黒色腫）の発生は比較的稀で、まだ予後がはっきりわかっていません。今回さらに珍しい鼻鏡発生のメラノーマの治療の症例です。

一般的に猫メラノーマの発生は犬に比べて少なく、大部分は眼球の腫瘍が占めています。

2番目有毛部皮膚に多く、眼瞼、口唇、指先にも形成される。

眼球：80％　皮膚：8%　鼻鏡：2％（Veterinary OncologyNo24 p12より抜粋）

今回は2%の鼻鏡に発生した腫瘍なので、珍しい症例と言えます。

症例　15歳　猫　避妊雌　雑種　鼻のできものが主訴　他院でメラノーマの疑い　

診察時　8mmで機能障害なし　６カ月で約20mmまで増大し、出血を伴う状態になってしまいました。

症例は高齢で外科手術を避けて内科治療をしていたのですが、出血がコントロールができなくなり手術することになりました。鼻鏡の切除は外観の変形を伴います。

写真① 手術直後

写真② 麻酔覚醒後

病理結果：悪性メラノーマ　悪性度は中等度で、再発・転移に注意が必要

写真③ 3カ月後

現在高齢ということもあり術後抗がん剤はせずに経過観察中ですが、一般状態は良好で、鼻からの出血や不快感もなくなり、元気に過ごしているとのことです。

病態

皮膚と皮下組織の腫瘍の中で、多く発生する腫瘍です。
軟部組織肉腫とは、浸潤・再発が強く、転移は比較的しにくいという傾向がある腫瘍をまとめた名称です。

診断

触診と細胞診（針を刺して細胞を見る検査）をして、紡錘形と言われる細胞を採取して、顕微鏡で観察し診断します。確定診断には組織を一部切除する「生検」が必要となります。

治療

外科切除が基本的な治療法です。
発生した場所によっては広く切除できないこともあるので、再発のリスクは相談しながら治療することが多いです。
写真の子は腫瘍が自壊(壊れて出血する事)して断脚手術を行いました。
病理結果：血管周皮腫（軟部組織肉腫の代表格です）
脚を切ることは辛い治療ですが、術後2週間で３本足で歩けるようになりました。
術後1年元気で暮らしています。

病態

犬や猫に多発する腫瘍で、特に犬の皮膚腫瘍では最も発生が多く、猫の皮膚腫瘍では２番目に発生が多いのがこの「肥満細胞腫」です。
また加齢とともに、発生頻度が高くなる傾向があります。
皮膚には「しこり」ができて、見た目や触診だけでは脂肪腫などの良性腫瘍とはっきり区別がつきません。
発生場所や「悪性度」（癌の悪さ）で治療方針が大きく異なります。

肥満細胞種の外観例

診断

前述の様に視診（見た目）や触診（触り心地）のみでは診断困難のため、針吸引で細胞を採取し、顕微鏡で以下のような細胞を見つけ診断します。

治療

外科的切除、化学療法、放射線療法などが主な治療法となります。
外科手術では可能な範囲で広く切除することが推奨されています。
手術後の「病理検査」で肥満細胞腫の「悪性度」を判定し、補助療法の必要性を検討します。

病態

皮膚と皮下組織の腫瘍の中で、多く発生する良性腫瘍です。
赤色ドーム状のものが多く、直径は１～２cmです。
多くは若齢犬の頭部や耳介、四肢に発生します。

診断

典型的な見た目に加え、細胞診（針を刺して細胞を見る検査）で診断します。

治療

特に治療は必要がなく、通常は３ヵ月以内に自然退縮します。
小さくならない場合や、動物が気にする場合のみ切除を検討します。

病態

皮膚扁平上皮癌

初期には、表皮の日焼けした部分に皮膚炎が起こり、被毛が抜け皮膚の白い部分に病巣が発生します。
犬では、頭部と腹部、爪床（爪の根元）によく発生します。
猫では、耳翼、瞼、鼻鏡部に発生し、眼青色の白被毛の猫によくみられるといわれています。

口腔内扁平上皮癌

口腔内の腫瘍では発生頻度が非常に高いと言われています。
転移は少ないですが、局所浸潤性（骨を溶かす）が強く、痛みを伴う場合もあります。

症例

爪床にできた扁平上皮癌の治療例です。
右足の痛み（足を上げている）で来院されました。
右足の指（写真一番左）が腫れており、レントゲン写真では反対（正常）と比較すると骨融解（骨が崩れ溶けている）が見られます。
治療は切除が適応となり、切除後の病理検査で扁平上皮癌と確定しました。
現在は再発・転移もなく、経過良好です。